К чему приводят проблемы с прикусом

Правильный и неправильный прикус

Нормальный прикус подразделяется на следующие типы:

• ортогнатический, при котором единицы верхней челюсти перекрывают нижние на треть коронки. Когда человек смыкает челюсти, между ними ощущается плотный контакт;
• прямой, когда режущая кромка верхних, нижних единиц имеет тесное соприкосновение;
• бипрогнатический, когда верхний и нижний ряд слегка наклонен в сторону открытия рта;
• прогенический, при котором нижний ряд слегка выдвинут вперед, но полное смыкание сохраняется.

При любом из вариантов нормальной окклюзии лечение не проводится, так как нагрузка на все зубы распределяется равномерно. Пережевывание не нарушается, сустав не испытывает перегрузку. Совсем другая ситуация наблюдается при патологическом прикусе.

Каждый из видов нарушения характеризуется появлением зазора спереди или сбоку в зубном ряду. Со временем, отсутствие нормального контакта провоцирует проблемы с прикусом при жевании, ухудшается произношение звуков, меняется внешний вид лица.

Патологический прикус имеет свою классификацию:

• открытый, который характеризуется отсутствием смыкания в передней, боковой частях ряда. При внешнем осмотре видна щель, осложнено смыкание губ, наблюдаются проблемы с пережевыванием, дикцией, дыханием;

• глубокий, когда жевательные единицы верхней челюсти перекрывают нижние более, чем на треть. Это самый распространенный вариант патологии, который приводит не только к функциональным нарушениям, но и хронической травматизации слизистой;

• дистальный, при котором выпирает верхний ряд зубов. Наблюдается аномальное развитие верхней или нижней челюсти. Пациент имеет скошенный подбородок, его нижняя губа может западать, а резцы не контактируют друг с другом;

• перекрестный — когда зубные ряды перекрещиваются при смыкании челюстей. Явные признаки такой формы — появление асимметрии лица, трудности в пережевывании пищи, проблемы из-за неправильного прикуса с дикцией, периодическая травматизация щек;

• мезиальный — когда нижний ряд выдвигается вперед по отношению к верхнему из-за проблем с развитием верхней челюсти. Недостаточное смыкание зубов приводит к нарушению основных функций зубочелюстной системы. Внешне пациент с таким типом прикуса имеет выраженный подбородок, вогнутый профиль лица.

Какие причины аномального прикуса

Основными причинами развития аномального прикуса являются:

• генетические особенности, в результате которых отсутствуют зачатки некоторых зубов;
• патологии перинатального периода;
• различные родовые травмы;
• нарушение правил грудного или искусственного вскармливания;
• неправильная техника прикладывания к груди;
• вредные привычки в виде сосания соски, пустышки несоответствующего размера;
• детский рахит;
• частое ротовое дыхание;
• патологии эндокринного характера у ребенка;
• болезни ЛОР-органов (синуситы, гаймориты);
• раннее выпадение молочных зубов в результате кариеса, пульпита. 

Патогенез аномального прикуса прослеживается во время пяти основных периодов развития челюстной системы. При каких-либо отклонениях возможно формирование неправильной окклюзии, которая будет прогрессировать.

1. С рождения до шести месяцев у младенца развивается сосательный рефлекс, который стимулирует развитие челюстей.

2. С полугода до трех лет развивается временный прикус, когда появляются все молочные зубы.

3. С трех до шести лет – челюсти продолжают активно расти, происходит подготовка к постоянным единицам.

4. С 6 до 12 лет происходит активный рост челюстей, вместе с ними появляются все постоянные зубы.

5. Период до 16 лет происходит окончательное формирование челюстной системы, все временные зубы заменяются коренными.

На каждом из этих этапов возможно развитие патологического прикуса, нарушение роста челюстей и отклонения в появлении постоянных зубов.

Последствия неправильного прикуса

Неправильный прикус может привести к серьезным последствиям и патологиям зубочелюстной системы во взрослом возрасте:

• образование клиновидных дефектов во фронтальной зоне в области десны;
• ускоряется стираемость зубов;
• атрофия костной ткани и рецессия десны;
• преждевременное выпадение зубов;
• ухудшение в работе височно-нижнечелюстного сустава – сопутствующие головные боли, ухудшение жевательной функции;
• быстрее образуется зубной налет, твердые отложения, что приводит к кариесу;
• нередки случаи гингивита и пародонтита;
• слизистая оболочка полости быстрее пересыхает;
• повышается риск образования бактериального налета, инфицирования;
• нарушается правильное произношение звуков;
• на фоне аномального прикуса провоцируются патологии ЛОР-органов;
• затруднение с пережевыванием пищи способствует развитию гастрита;
• со временем, из-за неравномерной нагрузки на ВНЧС нарушается симметрия лица;
• постоянное прикусывание щек повышает регулярное обновление эпителиальной ткани, что приводит к риску мутаций и предраковых состояний. 

Как исправить неправильный прикус

Лечебная тактика зависит от типа аномалии, ее степени и возраста пациента.

1. Коррекция при мезиальном, дистальном прикусе. У пациентов до 12 лет в период сменного прикуса могут применяться следующие устройства – аппарат Френкеля, элайнеры. С 12 лет, когда прикус сформировался, коррекцию проводят брекет-системами, элайнерами, при сильных аномалиях показана ортогнатическая хирургия. Сроки и метод лечения зависят от клинической картины, выраженности патологического состояния. Помимо ортодонтического лечения, рекомендуется следить за осанкой, при необходимости посещают ортопеда, проводят коррекцию.

2. Лечение при открытом, глубоком прикусе. В период сменного прикуса у детей назначаются элайнеры, миогимнастика, с 12 лет можно ставить брекет-системы, при сильных деформациях показана хирургическая коррекция. Для успешного лечения, важно как можно раньше начать заниматься профилактикой и лечением аномалий прикуса.

3. Коррекция при перекрестном прикусе. У детей при своевременном обращении проблема решается быстро, у взрослых исправление занимает длительное время. Ортодонт может использовать ортодонтические пластинки, элайнеры. С 12 лет применяются брекет-системы.

В период сменного прикуса у детей, родителям необходимо обращать внимание на то, как смыкаются зубы у ребенка. Если он длительно сосет соску, имеет привычку сосать предметы, палец, его желательно показать ортодонту и провести диагностику.

Показания и противопоказания

Как и любое стоматологическое лечение, коррекция прикуса имеет показания и противопоказания. Поэтому, перед тем, как начинать коррекцию, проводится тщательное обследование. 

К абсолютным противопоказаниям относят:

• отсутствие большого количества зубных единиц. Если у пациента нет или разрушены зубы на верхней или нижней челюсти, то исправление прикуса может быть не оправдано. Для этого существуют другие варианты;

• дистрофические процессы в челюстных костях. Атрофия костной ткани требует предварительного лечения, которое позволит замедлить процесс, но коррекция прикуса в данном случае противопоказана;

• наличие нескольких вживленных имплантатов. В такой ситуации целесообразность лечения ставится под вопрос, так как в процессе коррекции смещается весь зубной ряд, что может привести к повреждению титановых корней.

Относительные противопоказания:

• установленные коронки с опорой на родные зубы. Перед началом лечения прикуса врач должен обратить на это внимание, оценить состояние зубов, степень окклюзии и другие нюансы;

• много установленных пломб. Если запломбировано более пяти пломб или пломба занимает более половины от объема зуба, возможность коррекции прикуса ставится под сомнение;

• проведенная художественная реставрация. Если в прошлом один или несколько зубов восстанавливались с помощью пломбировочного материала, врач смотрит на объем манипуляций и на то, будут ли брекеты или элайнеры повреждать эмаль;

• кариозные поражения зубов. Их требуется обязательно устранить перед ношением брекет-систем или элайнеров, так как под пластинками патогенные бактерии развиваются еще активнее;

• наличие мягкого или твердого налета. Исправление прикуса проводят только на подготовленных зубах. Поэтому перед началом лечения проводится профессиональная гигиена полости рта;

• воспалительные процессы в деснах. Их также необходимо устранить, если планируется ортодонтическое лечение.

Как выбрать ортодонта

Чтобы выбрать подходящего ортодонта, необходимо учесть несколько важных критериев, которым соответствует настоящий специалист:

• опыт работы врача и его реальные результаты (скольким пациентам удалось скорректировать прикус, насколько успешно это получилось);

• наличие кейсов, где показаны пациенты до и после лечения;

• использование комплексного подхода в лечении. Важно умение специалиста видеть целостную картину заболевания и желание применять разные методы для его лечения;

• прогнозирование результата. Хороший врач может планировать результат, оценивать эффективность лечения, при необходимости его корректировать;

• регулярное повышение квалификации. Это обязательный критерий, так как стоматология развивается очень стремительно, появляются новые методы коррекции, совершенствуются подходы;

• составление подробного плана лечения без скрытых манипуляций. Хороший ортодонт не скрывает от пациента полную стоимость коррекции, четко определяет этапы и сроки.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста и зачем исправлять прикус?

Лучше начинать коррекцию патологической окклюзии на этапе формирования постоянного прикуса. Обычно, в возрасте 6-7 можно ставить ортодонтическую пластинку, а с 12 лет показаны элайнеры и брекет-системы. Коррекция играет важную роль в дальнейшем формировании зубочелюстной системы, правильной работе пищеварительного тракта, ЛОР-органов, речевой деятельности.

Больно ли корректировать неправильный прикус брекетами?

Так как процесс коррекции постепенный и часто занимает до полутора лет, выравнивание зубов не доставляет дискомфорт или боль. Важное условие — регулярная гигиена полости рта и посещение врача для контроля.

Сколько времени в среднем длится лечение аномального прикуса?

При легких дефектах срок коррекции может ограничиваться 6-8 месяцами. В более сложных клинических ситуациях брекеты или элайнеры носят год-полтора.