Удаление нижних зубов

Ситуации, когда показано удаление зубов на нижней челюсти, можно разделить на неотложные или экстренные и плановые. В первом случае промедление обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям, в том числе – жизнеугрожающим, например, флегмоне клетчатки шеи, гнойному расплавлению кости, абсцессу. 

Экстренные показания для удаления зубов:

1. Разрушенный зуб с образованием гнойного очага в кости челюсти.
2. Продольный перелом зуба.
3. Поперечный перелом зуба, сопровождающийся вскрытием камеры пульпы, но при этом из-за особенностей расположения корней невозможно устранить проблему терапевтическим путем.
4. Травмы нижней челюсти, сопровождающиеся разрушением зубов.

Плановые показания – это ситуации, при которых нет острой необходимости в лечении зубов. Однако это не означает, что можно отложить визит к стоматологу на месяц или два – осложнения могут развиваться быстро, например, воспалительные процессы способны в разы увеличиваться в размерах буквально за несколько часов. Такие особенности связаны с анатомическим строением нижнечелюстной и шейной областей – в подкожно-жировой клетчатке мало естественных перегородок, поэтому гной быстро распространяется в подбородочной зоне, на шее, спускаясь вниз. Данная ситуация опасна сепсисом (распространением микробов через кровоток по всему организму), нарушением дыхания из-за отека шеи, нагноением средостения и органов, находящихся в нем, пережатием пищевода.

К плановым показаниям для удаления зубов относятся такие состояния, как:

1. Разрушение зубной единицы ниже уровня десны, поскольку такой экземпляр не может стать опорой для установки коронки или вкручивания штифта.
2. Невозможность проведения консервативного лечения из-за непроходимых зубных каналов или больших масштабах разрушения тканей зуба.
3. Шатание зуба во всех плоскостях – такие ситуации заканчиваются выпадением, поскольку указывают на то, что повреждены корни, зуб не держится в десне. Удаление производится для облегчения состояния пациента и предупреждения осложнений в виде пришеечных переломов.
4. Неправильно расположенные зубы в челюсти. Ситуация возникает при скучивании зубных единиц, изменении направления роста на боковое или наклонное, недоразвитии костей челюсти.
5. Закрытие восьмых зубов капюшоном из слизистой оболочки десны.
6. Постоянные обострения перикоронорита – воспаления десны вокруг зубов мудрости.

Врач может не допустить пациента к манипуляции по извлечению зуба или его остатков из десны из-за наличия противопоказаний. Также как и показания, ограничения разделяются на абсолютные, когда процедура не может быть выполнена, и на относительные – ситуации, в которых удаление может быть проведено при дополнительных условиях. Абсолютные противопоказания – патологии свертывающей или противосвертывающей системы, характеризующиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, болезнь Вергольфа), новообразования челюсти, инсульт и инфаркт в остром и подостром периодах.

Относительные противопоказания представлены следующими заболеваниями и состояниями:

• недостаточностью работы печени и почек – врач оценивает состояние органов по УЗИ и биохимическим анализам крови, поскольку есть риск осложнений из-за обезболивающих препаратов;
• хронические заболевания в стадии обострения – панкреатит, холецистит, пиелонефрит и т. д.;
• патологии сердца и сосудов – анестезия и стресс могут усугубить нарушение ритма сердца, спровоцировать гипертонический криз или приступ стенокардии;
• инфекционные воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• стоматиты – воспаления слизистой оболочки в ротовой полости;
• болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз);
• лучевая болезнь;
• тромбозы;
• онкологические болезни в стадии лечения;
• первый триместр беременности.