Периодонтит острый
Что такое острый периодонтит?
Острый периодонтит – это локализованное воспаление околозубных тканей (периодонта), продолжительность которого составляет от 2 суток до 14 дней. Заболевание относится к категории неотложных состояний, без лечения которого происходит атрофия костной ткани, гнойно-воспалительные осложнения и потеря зуба.
Чаще всего острый периодонтит возникает после глубокого кариеса, пульпита и некроза пульпы. Инфицирование сосудисто-нервного пучка зуба приводит к миграции патогенной флоры в периодонт, из-за чего в нем развивается воспаление.
Также периодонтит может сформироваться в результате травмы. Воспалению околозубных тканей способствует ушиб, слишком высокая жевательная нагрузка и неудачно проведенная реставрация зуба, выполненная без учета прикуса.
Последний источник развития периодонтита – токсическое действие препаратов и аллергическая реакция на них. Это встречается после лечения с применением сильнодействующих лекарственных средств, которые повреждают периодонт и провоцируют воспаление.
При отсутствии лечения острый периодонтит становится хроническим уже спустя 2 недели. Симптомы хронической формы не такие явные, и поэтому заболевание может протекать незаметно. Но состояние околозубных тканей все равно продолжит ухудшаться, и возникнут серьезные осложнения: появятся гранулемы, абсцессы, кисты, разовьется одонтогенный синусит, периостит, остеомиелит или сепсис.
Поэтому при самых ранних признаках заболевания нужно обращаться в стоматологию и начинать терапию. Врач-стоматолог проведет полный осмотр и диагностику полости рта, подтвердит диагноз «острый периодонтит» и сразу же приступит к лечению, чтобы убрать воспаление и постараться сохранить зуб целым и здоровым.
Виды (классификация)
В зависимости от локализации острый периодонтит бывает:
- верхушечным (поражение затрагивает только верхушку корня зуба);
- маргинальным (воспаление охватывает ткань вдоль корня);
- диффузным (в воспалительный процесс вовлекся связочный аппарат зуба).
По характеру воспаления периодонтит подразделяется на:
- Острый серозный периодонтит
Является начальной фазой острого периодонтита. Характерна самопроизвольная длительная ноющая боль, связанная с накоплением в периодонте воспалительного экссудата, у которого нет пути естественного оттока, и отеком. Происходит сдавление нервных окончаний, из-за чего возникают болевые ощущения и чувство распирания и увеличения пораженного зуба. Боль провоцируется давлением и механическим воздействием, не иррадиирует.
Увеличиваются регионарные лимфоузлы, отекают мягкие ткани лица на стороне больного зуба.
- Острый гнойный периодонтит
Вторая фаза острого периодонтита, развивающаяся через 2-3 дня после начала серозной. Симптоматика становится ярче и интенсивнее. Боль становится нестерпимой, очень интенсивной и пульсирующей, может локализоваться в пределах одного зуба или иррадиировать по ходу тройничного нерва. Безболевые промежутки отсутствуют, или они слишком короткие. Десны полнокровные, отечные, ярко-красного цвета, резко болезненны при надавливании.
Развивается отек мягкий тканей лица, увеличение лимфоузлов. Из-за поражения гноем связочного аппарата зуба усиливается его подвижность.
По причине возникновения выделяют:
- Инфекционный периодонтит
Развивается в результате попадания инфекции из корневого канала в околозубные ткани через отверстие в верхушке зуба. К воспалению приводят глубокий кариес и пульпит, вызванные патогенной анаэробной микрофлорой.
- Травматический периодонтит
Возникает из-за механической травмы и неправильного стоматологического лечения. Может быть однократное сильное повреждение или постоянная микротравма слабой интенсивности. И в том, и в другом случае это приводит к развитию периодонтита.
- Токсический периодонтит
Связан с токсическим действием некоторых препаратов и индивидуальной аллергической реакцией.
Симптомы
Острый периодонтит начинается со слабовыраженной тупой боли, которая постепенно нарастает и становится резкой и постоянной, а также пульсирующей или нарывающей. Локализацию боли определить легко – пациент можно точно указать на причинный зуб. Боль усиливается от температурных раздражителей (тепла), касания, постукивания по зубу, возникает ощущение его «разбухания» или «вырастания». Безболевые эпизоды очень короткие или вообще отсутствуют.
Для острого периодонтита характерны отек, повышение температуры и покраснение десны вокруг зуба. На воспаление реагируют подбородочные и поднижнечелюстные регионарные лимфоузлы – они увеличиваются, становятся резко болезненными.
Функция челюсти сильно ограничена. Объем движений уменьшается: становится сложно открывать и закрывать рот, пережевывать пищу, прикасаться и проводить по зубу языком.
По мере нарастания симптомов возникает отек мягких тканей лица, болезненность на стороне больного зуба. Иногда боль иррадиирует в лицевую область, тем самым маскируясь под невралгию тройничного нерва.
Также для острого течения характерна общая симптоматика:
- лихорадка, резкое повышение температуры;
- чувство жара или озноба;
- недомогание, слабость, сонливость;
- головная боль.
Активный воспалительный процесс подтверждается лабораторными показателями – в анализе крове обнаруживается повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и маркеров воспаления (С-реактивного белка, фибриногена, изменение белковых фракций).
Причины развития острого периодонтита
Острый периодонтит развивается в результате инфицирования зуба, механического повреждения и агрессивного токсического воздействия.
Попадание инфекции в периодонт происходит из-за:
- Развития кариеса зубов (глубокий кариес разрушает внутренние слои зуба, поражая пульпу и периодонт);
- Запущенного пульпита (воспалительный процесс переходит с пульпы на околозубные ткани);
- Ошибок в ранее проведенном стоматологическом лечении (вмешательство проводилось неаккуратно, установленные пломбы и коронки плохо прилегали к зубу, из-за чего под ними появился очаг инфекции).
Диагностика
Острый периодонтит диагностировать легко. Заподозрить заболевание можно по одним только жалобам – выраженной боли, чувству тяжести и распирания зуба, сильному отеку, неприятному запаху изо рта, увеличению регионарных лимфоузлов. Диагноз подтверждается результатами объективного осмотра зуба и конусно-лучевой компьютерной томографии.
Диагностика острого периодонтита проводится с помощью:
- сбора детального анамнеза и жалоб пациента;
- стоматологического осмотра ротовой полости;
- перкуссии и пальпации больного зуба;
- зондирования полости зуба;
- рентгенологических обследований – радиовизиографии, рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии. Основной методикой обследования является КЛКТ – с ее помощью патологию можно изучить в объемном виде, что позволяет точнее поставить диагноз и спланировать лечение пациенту.
Показания к лечению острого периодонтита
- острый серозный периодонтит;
- острый гнойный периодонтит;
- впервые возникшие жалобы на сильную боль, отек, чувство тяжести и распирания зуба, неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфоузлов.
Стоимость лечения
Проводниковая анестезия
Инфильтрационная анестезия
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)
Экстирпация пульпы
Инструментальная и медикаментозная обработка одного корневого канала
Наложение девитализирующей пасты
Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала
Пломбирование одноканального зуба гуттаперчивыми штифтами
Пломбирование двухканального зуба гуттаперчивыми штифтами
Пломбирование трехканального зуба гуттаперчивыми штифтами
Пломбирование четырехканального зуба гуттаперчивыми штифтами
Этапы проведения процедуры
Лечение острого периодонтита может проводиться двумя способами: консервативным и хирургическим путем.
Консервативное лечение комбинированное, оно включает в себя терапевтическое вмешательство, курс физиотерапевтических процедур и домашний прием лекарственных препаратов.
Консервативное лечение, как правило, занимает 2 приема.
Первый визит к врачу включает в себя:
- местную анестезию (проводниковую или инфильтрационную);
- удаление пораженных тканей и создание доступа к каналам зуба;
- очистку и подготовку корневых каналов;
- обработку каналов инструментами и лекарственными растворами;
- закладку лекарственных препаратов в каналы зуба и установку временной пломбы.
В некоторых случаях стоматолог может не пломбировать зуб, а оставить его открытым, чтобы в течение 3-7 дней можно было проводить ротовые гигиенические ванночки.
Во второе посещение стоматолог проводит:
- удаление временной пломбы;
- контрольные рентгеновские снимки;
- пломбирование каналов зуба при положительной динамике лечения;
- восстановление коронки с помощью постоянной пломбы или протеза.
Для быстрого купирования воспаления и снятия отека показано физиотерапевтическое лечение:
- ультрафонофорез;
- электрофорез;
- лазерное облучение;
- УВЧ;
- лечение электромагнитными полями.
Дома необходимо принимать препараты, прописанные врачом-стоматологом:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антигистаминные средства;
- антибиотики (если выражена общая реакция организма, и появились гнойно-воспалительные осложнения);
- средства для местного применения (ополаскиватели, гели или мази, рекомендованные доктором).
Если состояние пациента не улучшается, симптоматика становится более тяжелой, а лечение не приносит никакого результата, применяются радикальные меры – полное удаление зуба. После него проводится кюретаж лунки, промывание ее антисептическим раствором, после чего она заживает в чистых условиях.
Наши врачи
Отзывы
Сертификаты
Вопросы и ответы
Антибиотики применяются для комплексного лечения периодонтита, когда проявляются выраженные симптомы воспаления (с повышением температуры, ознобом или жаром, отеком и увеличением лимфоузлов) и одонтогенные осложнения – периостит, остеомиелит, одонтогенный синусит. Сами по себе антибактериальные препараты малоэффективны и без вмешательства стоматолога не принесут желаемого терапевтического результата.
Да, это возможно, если вы обратились к врачу на ранних этапах заболевания до развития осложнений. Тогда зуб удастся спасти и сохранить его здоровым и жизнеспособным. Радикальные методы лечения, такие как удаление зубов, применяются редко и в самых крайних случаях, когда лечебные мероприятия были неэффективны, и продолжилось нарастание воспалительных проявлений.
Народные советы и альтернативная медицина в случае периодонтита не помогут. Можно убрать некоторые симптомы (например, уменьшить отек, болезненность), но это поможет ненадолго и все равно не устранит источник заболевания. Периодонтит может вылечить только профессионал – квалифицированный врач-стоматолог.