Режим работы:
ПН-ВС: с 09:00 до 21:00
Адрес клиники:
Санкт-Петербург
ул. Есенина, д. 1, к. 1
Записаться на приём

Периодонтит хронический

Что такое хронический периодонтит?

Хронический периодонтит – это частое стоматологическое заболевание, при котором развивается воспаление в периодонте (тканях, окружающих зуб). Периодонтит угрожает здоровью зубов и всей полости рта, поэтому его лечение должно проводиться в самые короткие сроки.

Он никогда не протекает бесследно. Периодонтит в хронической форме будет постепенно прогрессировать, разрушая костную ткань и приводя к гнойно-воспалительным осложнениям (абсцессу, флегмоне, остеомиелиту и сепсису).

Как правило, периодонтит развивается после непролеченного глубокого кариеса, когда болезнетворный процесс добрался до пульпы и периодонта. Патогенные микроорганизмы, разрушившие зуб и попавшие внутрь пульпарной камеры, перешли на верхушку корня зуба и периапикальные ткани, которые его окружают. Если кариес пациенты еще могут проигнорировать, то пульпит и периодонтит сопровождаются сильными болевыми приступами, которые сложно заглушить анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

Хронический периодонтит опасен тем, что его симптомы не такие яркие, как при остром течении, поэтому пациент может долгое время не обращаться за помощью, не подозревая, что происходит расшатывание зуба и атрофия костной ткани. Он может протекать без боли, чувства тяжести и распирания, как при полном благополучии, и из-за бессимптомного течения заболевание будет диагностировано слишком поздно, когда для его лечения потребуются радикальные меры.

Симптомы

У хронического периодонтита симптоматика скудная, что делает его куда опаснее острой формы заболевания. Пока периодонтит никак себя не проявляет, происходит деструкция околозубных тканей и расшатывание зуба. Обнаружить патологические изменения удается при детальном лучевом обследовании (рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография).

При хроническом периодонтите могут возникать слабая болезненность после пальпации (надавливания) и перкуссии (постукивания) зуба. Боль низкоинтенсивная и пульсирующая, она не ограничена одним зубом и может распространяться на соседние зубные единицы.

Причины

Хронический периодонтит может быть инфекционной и неинфекционной природы.

Инфицирование периодонта возникает из-за:

  • глубокого кариеса. Кариозный процесс вышел за пределы дентина и добрался до пульпы, а затем периодонта;
  • непролеченного пульпита. После поражения пульпы заражение достигает околозубных тканей.
  • некачественно проведенного лечения. Бактерии остались в полостях, появившихся из-за негерметичного прилегания пломбы или коронки к зубу, и поспособствовали воспалению периодонта.

Периодонтит неинфекционной природы появляется после:

  • механической травмы зуба или корня;
  • токсического или лекарственного повреждения внутренних тканей зуба.

Виды (классификация)

У хронического периодонтита выделяют три клинические формы, у каждой из которых есть характерные симптомы и особенности:

  1. Фиброзный хронический периодонтит.

Ключевой признак – малосимптомное течение заболевания.

Фиброзный периодонтит протекает с минимальными. Боль очень слабая (тянущего или ноющего характера, быстро возникающая и проходящая после действия раздражителя), зуб практически не отличается от здорового. Возникает непривычное для пациента чувство «выросшего» или «увеличившегося» зуба. Поставить точный диагноз можно только с помощью обследований – заболевание сложно обнаружить, так как его проявления очень скудные.

  1. Гранулирующий хронический периодонтит

Ключевой признак – активный воспалительный процесс. Болевые ощущения средней интенсивности, возникают при прямом воздействии на зуб (во время приема пищи, при надавливании или постукивании). Характерно образование грануляций, деструкции костной ткани, а также образование свища на деснах, через которые выходит гнойный экссудат.

  1. Гранулематозный хронический периодонтит

Ключевой признак – формирование гранулем. Гранулематозный периодонтит протекает с образованием гранулем и на ранних этапах протекает почти без симптомов. По мере прогрессирования заболевания увеличивается интенсивность боли, воспалительный процесс, нарастает отек десны. Зуб становится темным и чувствительным на механическое воздействие.

У хронического периодонтита есть еще одна форма – стадия обострения. Она больше характерна для гранулирующего и гранулематозного периодонтита и проявляется в виде отека десны, интенсивной боли, повышения температуры и ухудшения общего самочувствия.

По причине возникновения периодонтита выделяют:

  1. Инфекционное происхождение

Связано с инфицированием корневого канала и периодонта анаэробными бактериями, попавшими туда из-за кариеса, заболеваний десен и слизистых.

  1. Травматическое происхождение

Возникает в результате перенесенной травмы (ушиба или удара, постоянно повторяющегося давления на зуб каким-то предметом) или неаккуратного врачебного вмешательства (повреждения периодонта в процессе лечения пульпита, из-за нарушения прикуса после протезирования и реконструкции зуба, из-за неправильно распределенной жевательной нагрузки).

  1. Медикаментозное или токсическое происхождение

Вызвано поражением периодонта некоторыми препаратами и химическими веществами (мышьяк, растворы антисептиков, резорцин-формалиновые препараты и другие составы, повреждающие периодонт), используемыми в стоматологическом лечении.  Верхушечная часть периодонта воспаляется и отмирает, в результате чего возникает патологический процесс.

Диагностика

Диагностировать хронический периодонтит по одним лишь жалобам сложно – симптомов на ранних этапах болезни практически нет, и они неспецифичны. Заподозрить заболевание можно благодаря инструментальным обследованиям и подробному изучению анамнеза пациента.

Для постановки диагноза «хронический периодонтит» стоматологи Дентал Платс проводят:

  • подробное изучение жалоб и анамнеза. Врача интересует все – когда был первый эпизод боли, каков был ее характер, было ли проведено лечение, какие проявления есть сейчас и как часто они возникают.
  • осмотр полости рта с перкуссией и пальпацией зубов. Проверяется чувствительность зубов на раздражители, обнаруживаются дополнительные признаки хронического периодонтита (например, свищи на деснах).
  • оценку степени интенсивности боли при помощи зона.
  • оценку степени подвижности больного зуба.
  • лучевое обследование – выполнение рентгенографии, радиовизиографии и конусно-лучевой компьютерной томографии. Золотым стандартом диагностики является конусно-лучевая компьютерная томография. Она позволяет получить 3-D изображение челюсти, на котором есть все необходимое для детального изучения зубочелюстной зоны и постановки окончательного диагноза.

Как проходит лечение (этапы)

Главная цель лечения хронического периодонтита – устранение воспалительного очага, полное подавление патогенных микроорганизмов и восстановление функции зуба. И для этого применяются две основные методики – консервативная и хирургическая.

Консервативная методика лечения включает в себя:

  • местное обезболивание;
  • удаление тканей зуба и создание удобного доступа к периодонту;
  • очистка и обработка корневых каналов;
  • закладка внутрь каналов лекарственных препаратов;
  • очистка каналов от препаратов и пломбирование;
  • рентгенологический контроль пломбирования;
  • восстановление зуба с помощью пломбы или коронки.

В дополнение к консервативному лечению назначаются курсы физиотерапии: электрофореза, ультрафонофореза, лазерного лечения и УВЧ-терапии. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным и ускоряют терапевтический процесс.

Консервативная тактика на ранних этапах позволяет в большинстве случаев сохранить зуб и полностью подавить активность патогенных бактерий. После реставрации он будет выглядеть точь-в-точь как здоровый, сможет справляться с жевательной нагрузкой и прослужит очень долго.

Но если консервативное лечение не принесло желаемого результата, или заболевание запущено, стоматолог останавливается на хирургической тактике, выбирая между:

  • резекцией верхушки корня (когда есть шанс сохранить коронку зуба и периодонт);
  • ампутацией корней зубов (когда удается частично сохранить коронковую часть зуба и периодонт);
  • удалением зуба (в осложненных случаях, когда другое лечение оказалось неэффективным).

После хирургического лечения ликвидируется очаг воспаления (инфицированные ткани или весь зуб целиком), и здоровью зубов больше ничего не угрожает.

Если зуб все-таки пришлось удалить, восстановить его можно с помощью современного метода – дентальной имплантации. После полного заживления проводится осмотр, и вместе с врачом выбирается подходящий вариант преображения улыбки и замены зуба.

Показания и противопоказания

Показания к лечению хронического периодонтита

  • фиброзный хронический периодонтит;
  • гранулирующий хронический периодонтит;
  • гранулематозный хронический периодонтит.

Противопоказания к консервативному лечению хронического периодонтита

  • большой воспалительный очаг (более 1 см);
  • непроходимые корневые каналы зуба;
  • множественные околокорневые кисты;
  • периодонтит зубов с установленными штифтами.

К радикальному (хирургическому) лечению хронического периодонтита противопоказаний нет. Оно показано даже в тех случаях, когда нельзя использовать консервативные методики, или они не принесли желаемого результата.

Стоимость лечения

Услуги

Проводниковая анестезия

540 руб.

Инфильтрационная анестезия

540 руб.

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

600 руб.

Экстирпация пульпы

600 руб.

Инструментальная и медикаментозная обработка одного корневого канала

1 440 руб.

Наложение девитализирующей пасты

2 400 руб.

Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала

2 640 руб.

Пломбирование одноканального зуба гуттаперчивыми штифтами

4 200 руб.

Пломбирование двухканального зуба гуттаперчивыми штифтами

8 400 руб.

Пломбирование трехканального зуба гуттаперчивыми штифтами

12 600 руб.

Пломбирование четырехканального зуба гуттаперчивыми штифтами

16 800 руб.

Челюстно-лицевой хирург, главный врач

Автор статьи:

Наши врачи

Гришенина Юлия Валерьевна

Челюстно-лицевой хирург, главный врач

записаться
Азбукин Радомир Игоревич

Стоматолог-ортопед

записаться
Семенова Анастасия Александровна

Стоматолог-ортодонт

записаться
Мустапаева Раисат Сулеймановна

Терапевт-хирург

записаться
Северина Валерия Александровна

Терапевт-хирург

записаться
Ягафарова Альбина Маратовна

Стоматолог-ортодонт

записаться
Адрова Екатерина Александровна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, эстетист

записаться

Отзывы

Инна Г., 38 лет

Каждые полгода хожу к стоматологу, не пропускаю ни один осмотр. Жалоб вроде бы никаких не было, немного ныл зуб, но мне казалось, что это из-за десны. Врач сказала, что причина в хроническом пульпите и периодонтите, они появились под пломбой этого зуба, который лечила зарубежом. Теперь придется все исправлять только из-за того, что пошла не к своим врачам, а к незнакомым.

Михаил З., 27 лет

У стоматолога не был 3 года. Вроде ничего не беспокоило, но неделю назад в десне появилась дырка и из нее потек гной. Испугался не на шутку и сразу же записался к стоматологу. Меня посмотрели, пообследовали, и выяснилось, что к врачу нужно было прийти еще 1,5 года назад. Тогда впервые был периодонтит, но я не обратил на это внимание, и так и не знал, что у меня такое с зубами и почему они тогда болели. Хорошо, что выяснили причину, теперь готовлюсь к лечению.

Владимир В., 34 года

Обратился с периодонтитом в Дентал Платс. Всегда прохожу здесь профосмотры по работе, и вот пришло время полечиться. Ситуация с зубом была такой запущенной, что даже лимфоузлы опухли. Вариантов не было, зуб пришлось удалять, чтобы воспаление не пошло дальше по кости. После того, как все заживет, вернусь вновь – только уже на имплантацию. В следующий раз буду ходить чаще, а не раз в год, чтобы больше ничего не пропустить.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить периодонтит дома без помощи врача?

Ни острый, ни хронический периодонтит не лечится в домашних условиях. Более того, чем дольше вы будете откладывать поход к стоматологу, тем выше риски развития серьезных осложнений. Патологический процесс распространяется намного быстрее, чем кажется, и приводит к появлению абсцессов, гранулем, свищей, остеомиелиту, атрофии костной ткани и потере зубов.

Как защитить свои зубы от периодонтита?

Профилактика периодонтита точно такая же, как и любых других заболеваний полости рта. Во-первых, нужно хорошо ухаживать за зубами – чистить их дважды в день не менее трех минут, вовремя менять зубную щетку и посту, пользоваться ополаскивателями и, по желанию, приобрести ирригатор. Во-вторых, регулярно посещать стоматолога, проходить гигиеническую чистку зубов, лечить кариес и заболевания слизистых полости рта. В-третьих, следить за питанием, добавлять в рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, а также ограничить сахар, мучное, простые углеводы.

Запишитесь к нашим врачам