Лечение эмали зубов

Эрозия эмали — это разрушение поверхности зуба, вызванное не кариесом, а действием разных агрессивных факторов. Причиной чаще всего становятся напитки и продукты с низким pH, профессиональная вредность, а также рефлюкс желудочного содержимого в полость рта.

На ранних этапах болезнь протекает почти незаметно, а эмаль просто тускнеет и теряет блеск. Со временем на ней появляются углубления, выемки, потемнения, а зубы становятся чувствительны к горячему, холодному, кислому.

Симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на:

• пожелтение эмали;

• чувствительность на кислое, сладкое, горячее и холодное;

• углубления и впадины, заметные при осмотре;

• неровные края зубов.

Классификация

В зависимости от глубины поражения выделяют:

• I степень — затронута только эмаль;

• II степень — разрушение распространяется на дентин;

• III степень — вовлечен дентин, началось образование вторичного дентина;

• IV степень — повреждены эмаль, дентин и пульпа.

Также врачи определяют, в какой фазе находится заболевание: активной (когда эрозия только прогрессирует) или стабилизированной (когда эмаль не разрушается дальше).

Что будет, если не лечить

Если вовремя не начать лечение, разрушение дойдет до дентина и пульпы. Чувствительность усилится, рельеф зуба изменится, и он станет более подвержен кариесу, пульпиту и стираемости.

Лечение

1. Реминерализующая терапия — на зубы наносятся специальные препараты с кальцием и фтором, которые укрепляют эмаль, насыщают ее минералами и повышают устойчивость к кислотам.

2. Глубокое фторирование — используются лаки и гели с высокой концентрацией фторида, которые образуют защитный слой и «запечатывают» уязвимые участки.

3. Коррекция питания — врач назначает диету, из которой исключают кислые напитки, фрукты, ягоды, уксус и соусы.

4. Деликатный уход за полостью рта — пациенту придется купить зубную щетку с мягкой щетиной и пасту с низким уровнем абразивности (RDA не выше 60). По показаниям стоматолог может порекомендовать пасты с фтором и кальцием.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия — это нарушение формирования зубной эмали. Причина кроется в проблемах, которые возникли еще на этапе образования зачатков зубов во время беременности или в раннем детстве. Даже недолгий дефицит витаминов, сильная инфекция или гормональный сбой в этот период могут нарушить процесс минерализации эмали.

Симптомы

Чаще всего пациенты замечают:

• матовые или белесые пятна на зубах;

• углубления, бороздки, ямки;

• потемнение отдельных участков;

• изменение формы зуба;

• повышенную чувствительность.

Бывает, что дефекты не сопровождаются жалобами на боль и чувствительность, а просто портят эстетику улыбки.

Классификация

В зависимости от внешнего вида и выраженности различают:

• пятнистую форму — на зубах видны участки осветленной эмали без углублений;

• бороздчатую — поверхность покрыта продольными или поперечными бороздками;

• эрозивную — появляются глубокие дефекты, напоминающие выемки;

• смешанную — сочетаются разные типы нарушений (например, пятна и бороздки).

Что будет, если не лечить

Пусть гипоплазия не прогрессирует, зуб остается уязвимым. Он быстрее разрушается под действием кариеса, сильнее реагирует на раздражители, хуже справляется с жевательной нагрузкой.

Лечение

На ранних стадиях применяют ту же тактику, что и при эрозиях: реминерализирующую терапию, полировку поверхностных пятен вместе с фторированием, а также деликатный домашний уход.p

При выраженных дефектах или жалобах на чувствительность врач проводит реконструкцию зуба с помощью:

1. Пломбирования — подходит при неглубоких дефектах.

2. Протезирования  — если гипоплазия сильно нарушает анатомию зуба, устанавливаются виниры, коронки или зубные вкладки.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект — это медленно прогрессирующее повреждение эмали, при котором в области десны образуется характерная выемка в форме клина. 

Это не кариес, не скол и не трещина, а отдельное заболевание, которое развивается из-за разных факторов.

Точные причины до конца не известны, но чаще связаны с:

• грубой чисткой зубов;

• использованием высокоабразивных зубных паст;

• бруксизмом;

• неправильным прикусом;

• плохо установленными коронками или винирами;

• естественными возрастными изменениями.

Симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на:

• появление видимого дефекта у основания зуба;

• изменение цвета эмали в этом месте;

• реакцию на холодное, кислое или сладкое;

• кратковременную, но резкую боль при чистке зубов;

• дискомфорт при прикосновении щетки или зубной нити.

Классификация

• I степень — поверхностные изменения, боли нет.

• II степень — небольшой клин, иногда повышается чувствительность зуба.  

• III степень — клин виден невооруженным глазом, болит при раздражении.

• IV степень — глубокий дефект, возможно вовлечение дентина, высокий риск разрушения зуба.

Что будет, если не лечить

Клиновидный дефект не проходит сам по себе. Ткани продолжают истончаться, а в запущенных случаях начинают разрушаться зубы.

Пломбы или коронки, установленные на фоне клиновидного дефекта, служат меньше, а сам зуб со временем может потребовать эндодонтического лечения или протезирования.

Лечение

На начальной стадии (I–II степень) показана:

1. Реминерализующая терапия.

2. Фторирование.

3. Аккуратная гигиена полости рта и диета.

При средней и глубокой стадии (III–IV степень) проводят:

1. Пломбирование — дефект реконструируют композитным материалом, который восстанавливает форму и защищает ткани зуба от раздражителей.

2. Протезирование — если разрушение сильное, дефект устраняют с помощью зубных вкладок или виниров.

3. Коррекция прикуса — если причиной служит неравномерная нагрузка, пациента направляют к ортодонту.

На любых стадия обязательна регулярная гигиена полости рта и контроль у стоматолога один раз в полгода.

Чувствительность эмали

Чувствительность эмали (гиперестезия) — это патология, при которой зубы болезненно реагируют на изменение температуры, кислое, сладкое, прикосновения или поток воздуха.

Причина заключается в обнажении дентинных канальцев, через которые импульсы достигают нервных окончаний. Проблема может возникнуть на фоне некариозных поражений, неправильного ухода, агрессивного отбеливания или других факторов, вызывающих истончение эмали.

Симптомы

• Кратковременная, но резкая боль во время еды;

• острая реакция на кислое, сладкое, соленое;

• дискомфорт при чистке зубов или вдыхании холодного воздуха;

• болезненность при касании зуба.

Классификация

• Легкая — реакция на термические раздражители;

• средняя — чувствительность к кислому, сладкому, соленому;

• сильная — боль при прикосновении, приеме пищи, чистке зубов.

Что будет, если не лечить

Если не устранить причину гиперестезии, чувствительность будет нарастать. Это приведет к постоянному дискомфорту, проблемам с гигиеной и развитию воспалительных осложнений.

Лечение

Если чувствительность вызвана кариесом, эрозией, трещиной или клиновидным дефектом, сначала устраняется первичное заболевание.

Помимо процедур, направленных на укрепление эмали и лечение зубов, проводят терапию десенситайзерами. Это специальные препараты, которые блокируют дентинные канальцы и уменьшают реакцию зуба на раздражители. Эффект ощущается уже после первой процедуры и может сохраняться до несколько недель.

Если чувствительность вызвана клиновидным дефектом или трещинами, проводится микрореставрация.