Хронический пульпит

Изучение жалоб и анамнеза

На приеме пациента опрашивают и собирают анамнез. Доктору нужно узнать все о характере боли, ее продолжительности и интенсивности, о первом появлении жалоб и обращениях к стоматологу до этого приема. Если болезнь сопровождают другие симптомы (например, кровоточивость, чувство тяжести, распирания, связь боли с приемом определенных продуктов или напитков), об этом нужно обязательно сказать врачу.

Осмотр полости рта

Как правило, во время осмотра врач обнаруживает открытую полость зуба, которая сообщается с пульповой камерой, а оголенная пульпа кровоточит, издает неприятный гнилостный запах или обильно разрастается. Но в некоторых случаях хронический пульпит может протекать при закрытой полости, и тогда стоматолог обращает внимание не только на зуб, но и на общие признаки, например, на воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Электроодонтометрия

Доктор проверяет реакцию пульпы с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД). Метод позволяет оценить жизнеспособность «нерва» зуба по пороговому возбуждению рецепторов. У фиброзного, гипертрофического и гангренозного пульпитов показатели находятся в разном диапазоне, что тоже позволяет уточнить диагноз.

Рентгенография зуба

На рентгеновском снимке стоматолог выявит признаки, присущие хроническому пульпиту: расширение периодонтальной щели, периапикальные изменения и сообщение кариозной полости с камерой пульпы. Они помогут подтвердить диагноз и приступить к лечению.

Перед пломбировкой зуба врач назначает рентгенографию еще раз, чтобы убедиться в качестве пломбировки каналов и не переживать за сохранность зуба в будущем.

Осложненными формами пульпита являются гангренозная и дегенеративная.

Хронический гангренозный пульпит сопровождается длительной и тянущей болью. Пациентам кажется, будто зуб распирает изнутри, они отмечают реакцию на температурные раздражители. Также при некрозе пульпы возникает неприятный гнилостный запах и меняется цвет коронки.

Хронический дегенеративный пульпит протекает с образованием пульпарных камней внутри зуба – дентиклей. Кальцификаты разрастаются в полости зуба или в корневых каналах и вызывают боль при резких движениях, изменениях положения тела, быстром наборе высоты или снижении (в самолете, лифте, погружении под воду). Болевые ощущения резкие, интенсивные, напоминают невралгию тройничного нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз

Прогноз при хроническом пульпите благоприятный: если пациент обратился к врачу вовремя, доктор может полностью убрать источник воспаления и вернуть зубу нормальную функцию. Самое главное – не тянуть с походом к стоматологу и при первых жалобах записываться на прием.

Если поход к врачу был отложен, то с каждым пропущенным месяцем риск развития осложнений растет. Хронический пульпит в запущенной форме опасен для зубов и чреват развитием флегмоны, остеомиелита, гнойного периостита (флюса) и периодонтита. Поэтому прием у стоматолога нужно планировать при первых жалобах, а не когда боль «прижмет» окончательно. Только так можно сохранить зубы целыми без радикальных вмешательств и изнурительного лечения.

Профилактика

• Появилась боль? Нарушилась чувствительность зубов? Стали жевать только на одну сторону? С такими симптомами нельзя затягивать и нужно идти к врачу сразу же. Лучше вылечить зубы на этапе кариеса, не доводя до пульпита и его осложнений.
• Ежедневно чистить зубы минимум 2 раза в день. Лучше делать это после каждого приема пищи, но, если нет времени, можно просто прополоскать рот водой.
• Каждые 2-3 месяца обновлять зубную щетку и покупать новую зубную пасту, чтобы бактерии полости рта не привыкали к одному и тому же составу и не становились устойчивыми к нему.
• Скорректировать рацион. Есть меньше сладостей, выпечки, снеков и клейких продуктов, которые остаются между зубами и создают комфортную среду для развития бактерий.
• Посещать стоматолога минимум 1 раз в 6 месяцев и проводить профессиональную чистку зубов.