Депульпирование зубов перед протезированием

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который находится внутри каждого зуба.

Эта ткань, сотканная из множества сосудов и нервных волокон, выполняет множество функций:

• питание зуба. Пульпа обеспечивает питание зубов изнутри, благодаря чему они долго остаются здоровыми и крепкими;
• защита от попадания патогенной флоры. Пульпа выступает барьером между зубом и периодонтом и защищает его от инфицирования;
• восстановление. Пульпа участвует в образовании дентина – твердой ткани зуба;
• нервная проводимость. Благодаря пульпе зубы реагируют на температурные и химические раздражители (могут определить температуру и состав продуктов) и сигнализируют о развитии воспалительного процесса. Неприятные ощущения или боль – это не просто симптомы, а «крик о помощи», который зуб подает нашему организму.

Депульпация – это удаление нерва (пульпы). Так как это важный «орган» зуба, удаление его проводится по определенным показаниям, одним из которых является протезирование.

Годами ранее удаление пульпы проводилось перед любой установкой протеза. Так было проще – если вдруг под коронку попадут бактерии, зуб будет защищен от инфекционных осложнений. Но у методики был существенный недостаток. После удаления пульпы нарушались иннервация и питание зуба, из-за чего он становился более хрупким и уязвимым, а срок его службы заметно сокращался.

На сегодняшний день тактика изменилась. Стоматология стремится сохранить зуб как можно дольше здоровым и «живым», поэтому удаление пульпы назначается по показаниям, которые невозможно избежать: глубокий кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), патологическая подвижность и стираемость, заболевания пародонта, травмы и особенности строения зубных единиц.

Еще одно показание к удалению нерва — протезирование, для которого требуется серьезное обтачивание твердых тканей (например, перед установкой бюгельных или мостовидных протезов). Проводить его на «живых» зубах очень болезненно, поэтому комфортнее сначала убрать нерв, а уже потом приступать к созданию улыбки.

Так все-таки нужно депульпировать зубы или нет – спорный вопрос.

Если мы сохраним пульпу и установим протез, сохранится риск развития пульпита в будущем. Современные методики позволяют подготовить зуб так, что ему не будут грозить никакие осложнения, но, если все-таки это случится, придется снимать дорогостоящую конструкцию, проводить лечение и реконструировать зуб заново.

Если мы решим удалить нерв у здорового зуба, когда нет явных показаний, это сделает его менее прочным и крепким. Между «живым» и депульпированным зубом всегда выигрывает первый, даже если лечением занимался опытный врач.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Поэтому решение, как лучше поступить, выносится для каждого пациента индивидуально с учетом его клинической картины.

Бытует мнение, что удаление нерва равно «умерщвлению» зуба. Звучит страшно, но на деле все обстоит иначе. Депульпированные зубы правда становятся более хрупкими, но современная стоматология не допустит их порчи. Если нерв удален качественно, каналы хорошо обработаны и запломбированы, было проведено протезирование, то зубам ничего не грозит – они прослужат долгие годы. А если пациент не пренебрегает гигиеной и регулярными осмотрами у стоматолога, тогда срок их жизни не ограничен.