Режим работы:
ПН-ВС: с 09:00 до 21:00
Адрес клиники:
Санкт-Петербург
ул. Есенина, д. 1, к. 1
Записаться на приём

Хронический пародонтит

Что такое хронический пародонтит?

Хронический пародонтит – это воспаление пародонтального комплекса, которое носит прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется разрушением нормальной структуры тканей и, окружающих зубы альвеолярных отростков.

По статистическим данным, патология пародонта в различной степени тяжести выявляется у 90-95% людей. Согласно данным ВОЗ, утрата зубов в 5 раз чаще происходит по причине поражения пародонта, чем в результате кариеса.

Симптомы хронического пародонтита

1. Начальный этап заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • пациент жалуется на появление дискомфорта при пережевывании пищи, а также наличие зуда в деснах;
  • слизистая десен отекает, становятся рыхлой, кровоточит во время проведения гигиенического ухода за зубами;
  • пищевые частички застревают в зубах;
  • отмечается наличие неприятного запаха изо рта.

Во время проведения стоматологического осмотра, выявляется:

  • наличие гингивита;
  • появление зубодесневых карманов, которые слабо выражены;
  • неподвижность зубных единиц.

2. При наличии легкой формы хронического поражения имеют место прогрессирующие патологические симптомы, которые выглядят следующим образом:

  • кровоточивость десен становится более выраженной;
  • появляется болезненность;
  • ярко выражен галитоз;
  • мягкий налет и твердые отложения на зубах.

При осмотре полости рта обнаруживаются:

  • признаки гипертрофии слизистой десен;
  • в пародонтальных карманах выявляется серозно-гнойного содержимое;
  • появляются подвижные зубы.

3. Для хронической формы патологии средней и тяжелой степени характерны те же признаки, но они более выражены.

Также отмечается:

  • оголение шеечной части зубных единиц;
  • повышение чувствительности к изменению температуры и кислотности пищи.

При осмотре выявляется:

  • потеря десной структуры и цвета;
  • наличие глубоких зубодесневых карманов, которые имеют серозно-гнойное отделяемое;
  • зубы приобретают подвижность, между ними формируются щели.

Во время рецидива заболевания может развиваться альвеолярная пиорея.

4. Для тяжелой степени патологического процесса характерны:

  • подвижность зубных единиц со смещением;
  • кровоточивость десен;
  • наличие большого количества отложений на зубах;
  • галитоз;
  • наличие сильной болезненности в деснах, из-за чего затрудняется проведение действий, связанных с гигиеной ротовой полости;
  • могут выпадать зубы.

Обострение заболевания проявляется:

  • плохим самочувствием;
  • общим подъемом температуры;
  • увеличением, а иногда болезненностью лимфатических узлов;
  • усилением болевых ощущений и отечности десен;
  • утратой зубов;
  • формированием гнойных абсцессов с последующим вскрытием и образованием свищей.

Причины хронического пародонтита

Переход патологического процесса в хроническую форму обусловлен многими факторами, главным из которых является пародонтопатогенная микрофлора, которая обитает в зубном налете.

Патогены повреждают эпителиальную ткань десен и вызывают воспаление, провоцируя развитие гингивита. Затем патогенная микрофлора проникает в зубодесневую борозду, развивается там и выделяет токсины, способствует образованию пародонтальных карманов.

Также на развитие воспаления в десне могут влиять стоматологические заболевания:

  • поражение зубов кариесом;
  • образование зубного налета и камня;
  • травмирование десен и зубов;
  • бруксизм;
  • неаккуратно подогнанные протезы;
  • некачественно поставленные пломбы;
  • неправильный прикус и др.

Среди общих факторов, провоцирующих развитие хронического пародонтита, следует отметить:

  • наличие патологий эндокринных органов;
  • заболевание остеопорозом;
  • патологическое состояние желудочно-кишечного тракта;
  • наличие аутоиммунной патологии;
  • аллергические заболевания;
  • патологии крови;
  • недостаточное поступление в организм витаминов.

Разновидности хронического пародонтита

В зависимости от площади распространенности поражения воспаление бывает:

  • локализованным (очаговым);
  • генерализованным (диффузным).

Проявления заболевания характеризуется фазами обострения, которые периодически сменяются периодами ремиссии.

В зависимости от запущенности процесса различают следующие стадии:

1. Начальную фазу, для которой характерны симптомы остеопороза, отмечается снижение высоты перегородок между зубами, а также появление пародонтальных карманов, глубина которых не превышает 2,5 мм.

2. Стадию имеющихся нарушений, которая может выражаться:

  • легкой степенью патологии. Глубина зубодесневых карманов составляет не более 3,5 мм. Отмечается небольшое уменьшение (не более трети корня) альвеолярной кости. Заболевание может сопровождаться легкой подвижностью зубов;
  • средней тяжестью процесса. Глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм, убывание альвеолярной кости не превышает 1/2 длины корня, наличие расшатывания отдельных зубных единиц;
  • тяжелую степень патологии. Глубина зубодесневых карманов превышает 5 мм. Альвеолярная кость составляет менее половины длины корня. При тяжелой форме заболевания зубы сильно расшатываются, могут смещаться. Если болезнь сильно запущена, то в результате атрофии костной ткани происходит резорбция связок, в связи с чем зубы начинают выпадать.

При хронической форме пародонтита может развиться периодонтальный (пародонтальньный) абсцесс. Он представлен ограниченным гнойным очагом, локализованным в тканях десны. Жалобы пациента сводятся к появлению припухлости пародонта в зоне определенных зубов. Также в данной области наблюдается расшатывание зубов. Общее состояние характеризуется недомоганием и может сопровождаться повышенной температурой.

Абсцесс может протекать:

  • без образования свища;
  • с формированием свища.

Диагностика хронического пародонтита

Проведение обследования и лечение пациента, у которого выявлен хронический пародонтит, осуществляет пародонтолог. В некоторых случаях, при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, может потребоваться консультация и назначение терапии другими специалистами.

1. При первичном приеме стоматолог проводит осмотр, акцентируя внимание на выраженности специфических изменений:

  • выявляется качество гигиенического ухода за полостью рта;
  • проводится определение пародонтальных индексов;
  • измеряется глубина зубодесневых карманов;
  • составляется пародонтограмма;
  • проводятся специальные диагностические пробы и др.

2. Для определения степени запущенности процесса проводятся ортопантомография и прицельное рентгенографическое исследование.

3. Для выявления патогенной микробной микрофлоры проводится взятие соскоба из зубо-десневых карманов, который отправляется в лабораторию для ПЦР диагностики и бакпосева на питательные среды.

4. С целью подтверждения развития патологии в результате эндогенных причин проводятся биохимические анализы крови. Исследуют кровь на наличие сахара, СРБ, а также определяют иммуноглобулины.

5. Чтобы дифференцировать заболевание от пародонтоза и гингивита проводится гистологическое исследование ткани десны.

Показания и противопоказания к применению профессиональной чистки ультразвуком

Показаниями для ультразвуковой чистки зубов являются:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • профессиональная гигиена ротовой полости.

Данный способ гигиенической чистки имеет следующие общие противопоказания:

  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • тяжелые общие заболевания;
  • туберкулез, ВИЧ-инфицирование;
  • респираторные расстройства (например, бронхиальная астма);
  • бактериальный эндокардит;
  • детский возраст.

Среди стоматологических противопоказаний:

  • участки деминерализации зубов;
  • наличие титановых имплантов;
  • реставрации.

Стоимость лечения

Услуги

Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда

1 200 руб.

Определение степени патологической подвижности зубов

1 200 руб.

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

600 руб.

Аппликация лекарственными мазями

720 руб.

Пародонтологическая повязка

1 200 руб.

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта

3 000 руб.

Профессиональная пародонтологическая гигиена полости рта и зубов

8 400 руб.

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области одного зуба

3 600 руб.

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области одного зуба

2 400 руб.

Лоскутная операция в полости рта в проекции одного зуба

8 400 руб.

Лоскутная операция с применением техники направленной регенерации тканей (1 зуб)

9 600 руб.

Устранение рецессии коронарным лоскутом

14 400 руб.

Вскрытие пародонтального абсцесса

2 400 руб.

Шинирование одного зуба

3 000 руб.

Шинирование группы зубов

7 200 руб.

Этапы проведения процедуры

01
Первый этап

Проведение профессиональной чистки зубов. Снимаются все зубные отложения, как локализованные над десной, так и поддесневые. Затем пациенту дают рекомендации по гигиеническому уходу за зубами.

02
Второй этап

Если у пациента выявлена легкая степень поражения пародонта, то лечение хронического пародонтита будет консервативным, которое включает:

  • обработку слизистой ротовой полости антисептическими препаратами (например, фурацилином);
  • противовоспалительную терапию с помощью аппликаций;
  • назначение физиотерапевтических процедур (озонотерапии, лазеротерапии, дарсонвализации, ультрафонофореза, электрофореза).
03
Третий этап

При средней и тяжелой степени поражения пародонта проводится:

  • антибактериальная терапия. Препараты назначаются внутрь;
  • кюретаж пародонтальных карманов;
  • склерозирующая терапия;
  • установка шинирующих конструкций на подвижные зубы;
  • избирательное пришлифовывание.
04
Четвертый этап

При тяжело протекающем хроническом пародонтите требуется проведение комплексного лечения, которое включает назначения стоматолога-терапевта и хирургическое вмешательство. Наряду с местными процедурами и системной терапией может потребоваться:

  • удаление патологически подвижных зубных единиц;
  • гингивэктомия;
  • вскрытие периодонтального абсцесса;
  • проведение лоскутных операций с последующей остеопластикой.

Наши врачи

Гришенина Юлия Валерьевна

Челюстно-лицевой хирург, главный врач

записаться
Азбукин Радомир Игоревич

Стоматолог-ортопед

записаться
Семенова Анастасия Александровна

Стоматолог-ортодонт

записаться
Мустапаева Раисат Сулеймановна

Терапевт-хирург

записаться
Северина Валерия Александровна

Терапевт-хирург

записаться
Ягафарова Альбина Маратовна

Стоматолог-ортодонт

записаться
Адрова Екатерина Александровна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, эстетист

записаться

Вопросы и ответы

В каком возрасте развивается хронический пародонтит?

В зону риска попадают люди в возрасте после 30-40 лет.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

При своевременно проведенной комплексной терапии воспалительного процесса и следовании дальнейшим рекомендациям стоматолога велика вероятность полного восстановления функций зубочелюстной системы.

В случае легкой и средней степени тяжести при правильном лечении заболевания удается добиться ремиссии и сохранить зубы.

Какие могут развиваться осложнения, если не лечить хронический пародонтит?

Если не обращаться к врачу, то:

  • процесс будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к вторичной адентии. Протезирование, в таких случаях, становится трудно выполнимой задачей, так как пародонтит провоцирует развитие атрофических изменений костной ткани;
  • наличие хронического очага инфекции в ротовой полости может стать причиной инфицирования патогенной микрофлорой внутренних органов, а также спровоцировать развитие сепсиса.
Может ли пародонтит стать причиной инсульта или инфаркта?

При попадании бактерий в кровь активизируется тромбообразование, которое может вызвать закупорку кровеносного сосуда.

Опасно ли при беременности?

Проникновение патогенных микроорганизмов в кровь беременной женщины опасно тем, что нормальное развитие плода будет затруднено. На ранних этапах инфицирование увеличивает риск выкидыша, а на более поздних – преждевременных родов.

Каковы факторы риска?

Развитию хронического воспаления десен могут способствовать следующие условия:

  • отсутствие или некачественная гигиена ротовой полости;
  • скопление на зубах мягкого и твердого налета, наличие зубного камня;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ослабленный иммунитет;
  • недостаточное поступление в организм аскорбиновой кислоты;
  • частые стрессы, нервные перенапряжения;
  • курение;
  • нарушение прикуса;
  • невылеченные стоматологические патологии: гингивит, пришеечный кариес и др.;
  • ошибки стоматологов при установке пломб и протезировании;
  • патология со стороны слюнных желез;
  • влияние наследственных факторов;
  • заболевания органов пищеварения;
  • употребление лекарств, вызывающих сухость во рту.
Зачем нужны анализы крови?

Анализ крови при пародонтите является одним из обязательных условий обследования пациента. Часто он дает возможность выяснить причину развития патологии. Нередко провоцируют воспаление пародонта заболевания, которые развиваются в результате нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса, инфекции в других органах.

Запишитесь к нашим врачам