Удаление зубов во время беременности: показания и противопоказания

Обратите внимание!

Пациентка обязана предупредить врача о беременности, даже если срок очень маленький и она еще не встала на учет в женской консультации.

Это важно, так как:

• анестезия и препараты для беременных подбираются индивидуально;
• некоторые процедуры разрешается проводить только после родов;
• не вся диагностика безопасна для будущего малыша.
• Даже если женщина чувствует себя хорошо, любые вмешательства — это дополнительная нагрузка. И только врач может оценить, насколько она допустима в конкретной ситуации.

Особенности удаления зубов при беременности

Работая с обычными пациентами, сначала врач делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корней и тканей вокруг зуба, выбирает препарат-анестетик и только потом проводит само вмешательство.

Во время беременности все эти этапы сохраняются, но проводятся с учетом состояния будущей мамы.

Рентген: можно или нет?

Стандартный рентген во время беременности стараются не проводить. 

Однако стоматологи предлагают альтернативу — цифровой радиовизиограф. Он дает минимальную лучевую нагрузку, которая сравнима с естественным фоновым излучением, и захватывает только область зуба.

Анестезия: обезболивают ли беременных?

Беременным разрешены обезболивающие при удалении зубов, но с определенными условиями:

• применяются только препараты, которые прошли клинические испытания, безопасны для будущих мам и не проникают через плаценту в опасной концентрации; 

• выбор врачей — анестетики на основе артикаина. Артикаин действует локально, быстро выводится из организма и не вызывает системных реакций.

• чтобы снизить неприятные ощущения от укола, десну предварительно смазывают обезболивающим гелем.

Общий наркоз, седация и сильные препараты противопоказаны.  

Положение в кресле

На сроках после 30 недель горизонтальное положение может ухудшать кровоток: увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, вызывая головокружение, слабость, тошноту. 

Поэтому прием проводят в полусидячем положении, а при необходимости пациентку поворачивают на левый бок — так улучшается приток крови к сердцу и снижается риск гипоксии у плода.

Показания к удалению зуба во время беременности

1. Сильная, постоянная боль, не поддающаяся лечению.

2. Острый пульпит, периодонтит, абсцесс.

3. Гнойно-воспалительные заболевания полости рта.

4. Переломы зуба или корня, полное разрушение.

5. Воспаление десен, не поддающееся терапии.

6. Осложнения глубокого кариеса.

7. Необходимость устранения очага инфекции перед родами.

Противопоказания

1. I триместр беременности (до 14 недели).

2. III триместр (после 34 недели) при отсутствии острых показаний.

3. Угроза выкидыша или преждевременных родов.

4. Необходимость в общем наркозе.

5. Тяжелый токсикоз, выраженное недомогание.

6. Сильная анемия.

7. Гипертонус матки.

8. Преэклампсия в сочетании с повышенным давлением. 

Как проходит удаление зубов у беременных

Удаление зубов у беременных проводится максимально бережно, быстро и атравматично. 

Если предстоит сложное вмешательство, его доверяют опытному хирургу, который сможет все сделать аккуратно и безопасно для будущей мамы.

1. Подготовка

Перед визитом обязательна консультация акушера-гинеколога. На приеме нужно рассказать врачу-стоматологу о:

• сроке беременности;

• самочувствии, давлении, наличии токсикоза;

• хронических заболеваниях, преэклампсии;

• возможных аллергиях.

2. Диагностика и выбор метода лечения

Перед удалением врач осматривает полость рта, оценивает состояние зуба и выполняет снимок. 

Для этого используется радиовизиограф — цифровой аппарат с минимальной лучевой нагрузкой, который безопасен для плода. Живот при этом защищают свинцовым фартуком.

3. Анестезия

Процедура проводится только под местной анестезией. Беременным подбираются препараты на основе артикаина с пониженной дозой адреналина — они безопасны, быстро выводятся из организма и не влияют на развитие малыша.

Перед инъекцией врач обязательно обезболивает место специальным гелем, чтобы укол был не таким неприятным. Это снижает тревожность, помогает избежать скачков давления и гипертонуса матки.

4. Этапы удаления

В зависимости от анатомии зуба и состояния корней процедура может быть:

• простой — зуб аккуратно расшатывают и удаляют щипцами. Процедура проводится быстро и занимает не более 5 минут;

• сложной — врач выполняет разрез десны скальпелем, разделяет зуб на части и поэтапно их удаляет. После этого рана промывается, обрабатывается безопасными антисептиками и ушивается.

5. Послеоперационные действия

На лунку накладывают стерильный тампон. Держать во рту его нужно до тех пор, пока не прекратится кровотечение — в среднем до 15 минут. Лучше это время переждать в коридоре, чтобы по пути домой не закружилась голова. А если кровотечение будет обильным, доктор сразу примет меры и поможет его остановить. 

Также стоматолог обязательно оценивает состояние после удаления зуба, дает рекомендации по питанию, гигиене и приему лекарств, если беременной девушке нужна антибиотикотерапия или обезболивающие.

Удаление зуба в 1 триместре

Первые 13 недель — это самый чувствительный период. В это время у эмбриона закладываются жизненно важные органы, а плацента еще только формируется. Поэтому женщина крайне чувствительна к стрессу и боли, и даже незначительное вмешательство может повлиять на течение беременности.

Поэтому удаление зуба в первом триместре проводится только по экстренным показаниям, когда есть серьезная угроза здоровью:

• острая боль;

• гнойно-воспалительные осложнения; 

• распространение инфекции на соседние ткани.

Во всех остальных случаях вмешательство откладывают до II триместра.

Бывает, что девушки узнают о беременности уже после удаления зуба. Не переживайте раньше времени и, главное, сообщите об этом вашему акушеру-гинекологу.

Удаление зуба во 2 триместре

С 14 по 28 неделю начинается наиболее спокойный этап беременности. Плацента уже сформирована и защищает малыша, гормональный фон стабилизируется, а организм женщины лучше противостоит внешним воздействиям.

Для плановых процедур это самый лучший период. Именно на этом этапе рекомендуется проводить полную санацию полости рта: удалять зубы, лечить кариес и устранять очаги хронического воспаления.

Если женщина переносит процедуру спокойно и нет осложнений, реабилитация проходит быстро. Поэтому, если возникает вопрос, когда лучше удалять проблемный зуб, ответ стоматологов един: во втором триместре.

Удаление зуба в 3 триместре

Чем ближе роды, тем выше нагрузка на организм. Увеличенная матка давит на внутренние органы, в том числе на крупные сосуды. Пациентке сложно оставаться в одном положении, а любое вмешательство может стать стрессом и спровоцировать гипертонус матки.

Удаление зуба в третьем триместре стараются проводить только по экстренным показаниям:

• при выраженной боли;

• остром воспалении с риском распространения инфекции;

• нагноении, отеке, температуре.

Если ситуация позволяет, лечение переносят на послеродовый период. Но если боль усиливается или есть угроза воспаления, помощь откладывать нельзя — это опаснее, чем сама процедура.

Даже при острой необходимости предпочтение отдают сроку до 34 недели, чтобы не приближаться вплотную к родам.  

Что можно делать беременным после удаления зуба

1. Не трогайте ранку

Не полощите рот в первые сутки, не трогайте десну языком или пальцами. В лунке должен сформироваться кровяной сгусток — он защищает от инфекции и ускоряет заживление.

2. Удалите тампон вовремя

Марлевый тампон, который положит стоматолог, нужно удалить как только остановится кровотечение. Если оставить его надолго, он прилипнет к сгустку и может оторваться вместе с ним.\

3. Не ешьте горячее и жесткое

В течение 2–3 дней после процедуры исключите горячие напитки, грубую и острую пищу. Выбирайте пюре, каши, кисели, теплые бульоны. Также не жуйте на стороне, где был удален зуб.

4. Полощите рот осторожно

Через сутки можно обрабатывать рану антисептики. Не полощите рот слишком активно: просто наберите в рот раствор, подержите пару минут и аккуратно выплюньте.

5. Следите за самочувствием

Если боль не проходит, ранка кровоточит, отекла щека, сложно есть и поднимается температура, как можно скорее запишитесь к стоматологу.  

6. Пейте антибиотики только по назначению

Если удаление было сложным, стоматолог может назначить антибиотики. Доктор выпишет рецепт, где укажет, какой препарат нужно купить и как долго предстоит его принимать. Самолечение недопустимо.

Можно ли избежать удаления зуба

Если зуб еще можно спасти, врачи всегда стараются это сделать. Удаление проводят только в том случае, когда других вариантов нет.

Чтобы не доводить до этого, обязательно:

• пройдите санацию полости рта до зачатия;

• регулярно посещайте стоматолога во время беременности;

• лечите кариес на ранних стадиях;

• соблюдайте гигиену и следите за питанием.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов сохранить зуб и избежать осложнений.

Преимущества Дентал Платс;

• Врачи, которые умеют работать с беременными — наши стоматологи знают, как вести прием будущих мам: подбирают щадящие методики, учитывают срок и состояние здоровья 

• Безопасная анестезия и диагностика — используем препараты, разрешенные при беременности, и проводим снимки на цифровом визиографе с минимальной лучевой нагрузкой.

• Организация приема на высочайшем уровне — учитываем, как долго пациентке можно находиться в кресле, заранее подбираем удобное положение, чтобы прием прошел комфортно

• Удобное расположение — клиника находится рядом со станцией метро «Озерки». Есть собственная парковка — добраться до нас удобно и на машине, и на общественном транспорте

Беременность — не повод терпеть зубную боль. Если есть показания, стоматологи всегда могут провести процедуру безопасно и с заботой о будущей маме и малыше.

Врачи Дентал Платс знают, как помочь беременным: мы используем качественные анестетики, проводим минимально травматичные процедуры, работаем быстро, точно и бережно.